Вкладки

Протезирование зубов подразделяют на

Микропротезирование

Съёмное протезирование

Несъёмное протезирование

При незначительном изменении зубов применяют такой метод как микропротезирование. В микропротезировании используют керамические вкладки, вкладки культевые и т.д.. Вкладками называют микропротезы при помощи которых восстанавливают анатомическую форму коронки зуба, нарушенную в результате кариеса, повышенной стираемости твёрдых тканей зубов, острая и хроническая травма, гипоплазия эмали и дентина, клиновидные дефекты, трещины эмали и дентина и т.д..

Применяются вкладки в тех случаях, когда можно создать в зубе ложе для неё, которое обеспечит надёжную фиксацию вкладки.

Предназначение вкладок — восстанавливать анатомическую форму и функцию зуба и предупреждать дальнейшее разрушение коронки

Материалами для вкладок служат сплавы золота 900 пробы, сплавы золота и платины, серебряно-палладиевые сплавы и керамика. По эстетическим соображениям керамика выгодна при протезировании дефектов передних зубов.

Протезирование вкладками состоит из

Подготовки полости в коронке зуба

Их моделирования

Изготовления и их фиксации

Существует несколько классификаций полостей в зубах для вкладок, но наиболее распространённой является классификация Блека. Учитывая типичную локализацию кариеса и закономерности его распространения по поверхности зубов, он выделил 5 классов полостей.

Объединяет все полости, возникающие в фиссурах и естественных ямках. Для них характерна сохранность всех стенок полости.

Во второй класс входят полости, расположенные на контактных поверхностях моляров и премоляров. К этому классу относятся полости, возникшие на указанных поверхностях этих зубов, но в дальнейшем распространившиеся на жевательную поверхность. При таком расположении дефектов нарушается межзубный контакт, что может повлечь за собой поражение краевого пародонта

Кариозные полости, расположенные на контактных поверхностях фронтальных зубов. Для полостей этого класса характерно сохранение прочного режущего края и его углов

Относятся полости, возникающие на передних зубах, при которых частично или полностью разрушен режущий край. Редко удаётся восстановить форму зуба обычной пломбой

Объединяет кариозные полости, расположенные около шейки в придесневой части зуба (пришеечные полости). Для этих полостей характерно стремление к круговому охвату зуба

При формировании полостей руководствуются следующими принципами

Полость должна иметь ящикообразную форму, т.е. из полости восковая модель извлекается свободно и в одном направлении

Необходимо провести профилактическое расширение полости, чтобы исключить рецидив кариеса

Дно полости и стенки её должны противостоять жевательному давлению, а их взаимоотношение должно способствовать устойчивости вкладки

Создание ретенционных пунктов, которые удерживают вкладку от смещения в различных направлениях

Обеспечение точного прилегания вкладки к эмали путём образования скоса (фальц)

Нельзя располагать полость лишь в пределах эмали. Она обязательно должна погружаться и в дентин

После сформирования полости её очищают от дентинных опилок и приступают к изготовлению восковой модели вкладки прямой или косвенной.

Моделирование вкладки проводят с учётом анатомической формы данного зуба и его соотношений с антагонистами и соседними зубами. При моделировании режущего края и бугров обращают внимание на анатомическую форму симметрично расположенного зуба. Это помогает избежать грубых ошибок, являющихся причиной маловыгодных в эстетическом отношении вкладок. Если полость хорошо сформирована, то восковая модель выводится легко

Получения восковой репродукции вкладки заключается в том, что последняя готовится не в полости рта, а на предварительно изготовленной модели. После моделирования вкладки из воска её отливают из металла. Перед фиксацией вкладки цементом полость очищают спиртом и тщательно просушивают эфиром, струёй горячего воздуха. Аналогично подготавливают и часть вкладки, прилегающую ко дну и стенкам полости

Полости для пластмассовых и фарфоровых (керамических) вкладок формируют по тем же правилам, что и для вкладок из металла. Однако имеются некоторые отличия. Например, по краю полости не делают скоса (фальца), так как пластмасса и фарфор хрупки и тонкий слой их, покрывающий скос, ломается. Вкладку из пластмассы готовят прямым, а вкладку из фарфора — обратным способом.

Технология фарфоровой ( керамической) вкладки достаточно сложна. Она состоит из

Получения огнеупорной модели и её обработки специальной жидкостью

Моделировки вкладки на огнеупорной модели и её обжига

Припасовка вкладки

В клинике проверяют вкладку на зубе, после коррекции и глазурования фиксируют искусственным цементом.

При протезировании вкладками из этих материалов очень важно подобрать нужный цвет. Проверку окклюзионных соотношений вкладки проводят только после её фиксации и окончательного затвердевания цемента.

Материалы для вкладок должны соответствовать общемедицинским, физико-техническим и технологическим требованиям. Они должны быть безвредны для организма человека, по физико-техническим данным соответствовать твёрдым тканям зуба, быть устойчивыми к стиранию, не иметь усадки.

Замещение дефектов коронок зубов вкладками целесообразно при средней степени разрушения коронки, когда имеются надёжные условия для фиксации вкладки. В случае сильного разрушения коронки, когда восстановить форму зуба вкладкой невозможно, применяются искусственные коронки. Они также показаны при гипоплазии эмали и дентина, изменении цвета и аномалии формы зубов. Если коронка зуба полностью разрушена, её восстанавливают при помощи протезов, называемых штифтовыми зубами.

Оставить ответ

Указанный email не будет отображаться.