Шинирование зубов

Шинирование -- иммобилизация подвижных зубов при пародонтите или пародонтозе с помощью временных или постоянных шинирующих аппаратов.

При определении показаний к шинированию и выборе конструкции шины или шинирующего зубного протеза следует учитывать состояние тканей пародонта шинируемых зубов и их антагонистов, степень их подвижности, топографию и величину дефекта зубного ряда, эстетические факторы.

К выбору шинирующих и замещающих конструкций при пародонтите или пародонтозе следует подходить индивидуально.

Иммобилизации естественных зубов достигают с помощью временных или постоянных шинирующих аппаратов, которые могут быть съёмными или несъёмными.

Метод изготовления шинирующих аппаратов:

  1. Шины, могут быть изготовлены непосредственно в полости рта пациента.
  2. Шины, изготовленные лабораторным путём.

К несъёмным шинирующим аппаратам, изготовленным в полости рта относятся:

-- Пластмассовая шина из композитов.

-- Лигатурная шина, облицованная композитом.

-- Проволочная балочная шина по режущему краю фронтальных зубов или жевательной поверхности боковых зубов, располагающаяся в углублениях и закрытая компотизом.

-- Попарное шинирование зубов П-образными скобками, располагающимися в парапульпарных каналах зубов, созданных на апроксимальных поверхностях зубов.

К съёмным шинирующим аппаратам, изготовленным в полости рта относятся:

-- Каппа на участок зубного ряда или на весь зубной ряд из самотвердеющей пластмассы.

К несъёмным шинирующим аппаратам, изготовленным лабораторным путём относятся:

-- Паяные шины из штампованных деталей: колпачков, экваторных коронок, колец, коронок до десневого края и т.д.

-- Цельнолитая шина из капп, коронок, ¾ коронок, из единой балки без штифтов, из металлокерамических коронок.

-- Шины с интердентальным креплением , с расположением штифтов внутри каналов зубов или парапульпарно.

-- Адгезионные протезы без обработки твёрдых тканей зубов, фиксируемых на композитах.

Съёмные шинирующие аппараты, изготовленные лабораторным путём:

-- Пластмассовая каппа на весь зубной ряд или его фрагмент на одной или обеих челюстях (может быть временно установлена на дентин), изготовленная штампованием или путём замены воска на пластмассу.

-- Пластмассовый базис с многозвеньевыми гнутыми кламмерами.

-- Цельнолитая многозвеньевая шина из КХС, состоящая из шинирующих, опорно-фиксирующих элементов, равномерно распределяющих жевательное давление и дуги.

Выбирая конструкцию шины, нужно учитывать присущие ей недостатки и при изготовлении шины по возможности необходимо их устранить или свести к минимуму.

Целесообразно, чтобы шинирующие конструкции или протезы надёжно иммобилизировали подвижные зубы, обеспечивали доступ к поражённым тканям пародонта при необходимости выполнения терапевтических и хирургических вмешательств после шинирования, отвечали эстетическим требованиям, не нарушали речи и были несложны в изготовлении.

Временное шинирование естественных зубов показано при их подвижности. Продолжительность временного шинирования в среднем составляет от 5-6 суток до 2-3 месяцев. Особенно рекомендуется проводить временное шинирование в условиях работы пародонтологического или стоматологического кабинета, когда нет возможности изготовления шин в условиях зуботехнической лаборатории.

Постоянное шинирование планируется и проводится одновременно с протезированием зубов, если имеются дефекты в зубных рядах.

Скрепление подвижных зубов при пародонтите или пародонтозе целесообразно скреплять волокнами стеклоткани, наложенными восьмёркой. В тех случаях, когда с вестибулярной стороны стеклоткань заметна, её можно удалить, оставив с язычной стороны.

Наиболее часто в практической стоматологии используется прямой способ, так как позволяет изготовить шину из композита с содержанием риббонда в одно посещение.

Установлено, что шинирование зубов с применением волоконных полимерных материалов и композитов даёт положительные результаты на протяжении 1,5-2 лет, что даёт возможность отнести этот способ шинирования к постоянному виду шинирования.

 

Наилучшие результаты отмечены при шинировании передних зубов нижней челюсти с применением риббонда с их язычной поверхности.




Стоматология "Цитодент" Адрес: г.Москва, Костянский пер, д.7/13, подъезд №3, 2 этаж, офис 16 ( ст. м. Тургеневская, 3 минуты пешком )
тел: +7 ( 495 ) 608-1912    email: citodent@mail.ru